王会志，于翠娟，刘贵祥，廖宏伟

    食管癌和贲门癌切除术后出现胃食管反流，导致食管炎，严重影响患者的生活质量。为探讨手术方法及术后生活习惯对胃食管反流的影响，本研究自2005年3月—2011年8月对80例食管癌和贲门癌患者进行了术后24 h食管pH监测，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组患者80例，其中男56例，女24例;年龄38～76岁，平均51.2岁;食管下段癌30例，贲门癌50例;病理类型:鳞癌36例，腺癌42例，腺鳞癌2例。pH监测时间为术后14～21 d，平均15.5 d，患者均已能进半流食。

    1.2 分组 80例患者采用随机数字表法分为两组:A组40例，监测时采取平卧位睡眠;B组40例，采取上身抬高30°～40°仰卧睡眠。A组中男29例，女11例;年龄39～76岁，平均50.3岁;食管下段癌15例，贲门癌25例;病理类型:鳞癌20例，腺癌19例，腺鳞癌1例;套入式吻合20例，端侧吻合20例。B组中男27例，女13例;年龄38～75岁，平均51.9岁;食管下段癌15例，贲门癌25例;病理类型:鳞癌16例，腺癌23例，腺鳞癌1例;套入式吻合20例，端侧吻合20例。两组一般资料具有均衡性。

    1.3 监测方法 检查所用仪器为Digitrapper MKⅢ型24 h pH监测仪 (CTDSYNEC-TICS公司);pH电极定位于食管胃吻合口上5 cm。24 h pH监测指标包括:反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数，DeMeester评分 (即DeMeester提出的反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、24 h内pH<4的总百分时间、直立位pH<4的百分时间、仰卧位pH<4的百分时间的综合软件计分 ......