骆助林，陈理国，田伏洲，汪 涛，刘湘林，王瑞丰，黄 竹

    胆石病是一种全球性、多发性、难愈性疾病，在我国胆石病患病率约为10%，而且随着人口的老龄化、饮食结构的改变及静脉营养的推广，其发病率还在逐年上升[1]，但胆石病发病原因迄今仍未完全阐明。微创保胆取石术是近年来迅速发展起来的一种新技术，在取尽结石的同时能保留胆囊功能，避免胆囊切除带来的各种副作用。本研究就近几年来我院行微创保胆取石术患者远期随访结果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2000年1月—2006年1月我院收治的行保胆取石术的胆囊结石患者148例，入选标准: (1)年龄20～70岁;(2)胆囊B超检查胆囊壁厚≤4 mm;(3)B超检查提示餐后2 h胆囊收缩≥30%。排除标准: (1)严重心肝肺功能障碍、凝血机制障碍、结核病活动期;(2)上腹部手术史;(3)合并急性胆囊炎、胰腺炎、胆总管结石和肝内胆管结石等;(4)妊娠及哺乳期妇女。

    1.2 手术步骤 于右肋缘下作一长约3.0 cm小切口，入腹后在胆囊底部穿刺胆囊壁抽吸胆汁减压，从针孔处切一小切口长约1.0 cm，0.9%氯化钠溶液冲洗干净胆囊腔，用经皮超声碎石冲洗仪碎石后取出所有结石及胆泥等，若遇到胆囊颈有结石嵌顿且经碎石后仍难以取出，则临时置胆囊造瘘管以便术后经窦道取石。仔细观察确认无残石遗留后，用吸引管吸引胆囊腔内液体来检查胆囊管是否通畅，若吸引时见从胆囊管开口喷出胆汁，则提示胆囊管通畅，可吸收线进行黏膜及肌层连续缝合以关闭胆囊底造口，间断缝合关闭浆膜层。术后给予常规抗炎和支持治疗。

    1.3 随访 通过信访或电话随访患者 ......