田凌云，李映兰，张 莹

    护护暴力现状及“零容忍”政策应用的探讨

    田凌云，李映兰，张 莹

    近年来，护士之间的暴力现象 (护护暴力)引起了国际上的广泛关注，在我国这一现象十分普遍，但目前相关的研究却很少。护护暴力威胁护士的身心健康，影响护理质量，导致护理差错事故增加和职业倦怠，从而加重护士短缺现象，严重影响健康的工作环境的建立。本研究介绍了护护暴力的概念和分类，旨在了解国内外护护暴力现状，探讨“零容忍”政策在护护暴力中的应用并提出具体建议。

    护士;护护暴力;横向暴力;垂直暴力;“零容忍”政策

    近年来，护士间暴力行为普遍存在，且已经引起了国际上的广泛关注。护士间的暴力使护士们陷入了无尽的压力和痛苦中，这种痛苦要大于来自于患者、家属或医生的暴力或欺凌[1]。随着时间的推移，护士间的反复敌对行为会给对方造成心理、生理及专业上的伤害;同时也会影响工作氛围 (如导致较差的团队合作能力)，由此会影响患者的护理质量及患者安全;出现差错隐瞒、过度休病假、护理队伍数量不稳定等相关问题。暴力受害者通常会出现压力相关的身体不良反应，如体质量增加或减轻、高血压、心律不齐、肠易激综合征;不良心理反应包括抑郁、焦虑、卑微感、被孤立感[2-3]。本研究旨在分析国内外护护暴力现状，探讨“零容忍”政策在护护暴力中的应用。

    1 护护暴力

    1.1 护护暴力概念 护护暴力是指护士与护士间产生的不必要的或无根据意图的伤害，有时也称之为护士间的欺凌[2]。

    1.2 护护暴力分类 从暴力行为上分为显性的或隐性的敌意行为，显性行为包括不公正的批评、大声呵斥、谩骂、威胁、羞辱，甚至身体上的袭击;隐性暴力，也称冷暴力，行为不很直接，更轻微，包括在背后谈论坏话、忽略、孤立冷淡、打击积极性、对信息的保密等[4]。依据暴力事件受害者与被受害者地位水平可以分为横向 (水平)暴力和纵向 (垂直)暴力;横向暴力，是指各种不友好、不礼貌、对立的行为常发生在相同组织层次的人与人之间[5]，所以横向暴力的称谓适合于描述相同等级护士间的暴力 (如注册护士对注册护士);纵向暴力用于描述不同等级的个体之间 (如老师与学生、注册护士与护生)，即上级对下级实施的暴力行为[6]。

    1.3 护护暴力现状

    1.3.1 护士-护士横向暴力 MeKenna等[7]对新西兰1 169例第1年执业的注册护士进行调查显示，其中31%的护士称被其他护士低估 (如被视为一个学生)，17%的护士称超过三分之一的学习机会受阻，16%的护士感到被忽视 ......