刘玉红，郑颖，张海川，任宁娟，乔建宏，杨洪珍

    北京市广外社区居民电子健康档案应用现状调查研究

    刘玉红，郑颖，张海川，任宁娟，乔建宏，杨洪珍

    目的通过对北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案建立和应用现状进行调查研究，分析电子健康档案建立与利用过程中存在的问题，探讨解决方法并使电子健康档案最大限度地发挥医疗资源的作用。方法选择2010年11月—2011年12月北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案115 744份为研究对象，统计各种慢性病患病率及电子健康档案利用情况，在所有的电子健康档案中随机选取150份查看居民基本信息、重点人群健康管理记录信息、健康相关生活方式信息和健康体检信息录入情况。结果广外社区共有辖区居民18.6万(第六次人口普查结果)，截止到2011年12月共建立电子健康档案约115 744份，占辖区人口的62.23%;其中高血压患者15 717例，12 259例建档，建档率78.23%;糖尿病患者5 142例，3 791例建档，建档率73.72%;脑卒中患者1 549例，1 046例建档，建档率67.53%;冠心病患者2 599例，1 900例建档，建档率73.11%。13 316份电子健康档案在最近1年内有相关服务的动态记录，电子健康档案使用率为11.48%。抽查150份电子健康档案，135份(90.0%)填写合格，其中居民基本信息100.0%(150/150)填写合格，重点人群健康管理记录信息填写合格率87.3%(131/150)，健康相关生活方式信息填写合格率78.0%(117/150)，健康体检信息填写合格率62.0%(93/150)。结论北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案建档率和使用率均较低，应进一步完善电子健康档案建立与使用，尤其是对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等慢性疾病患者。

    社区卫生服务;电子健康档案;数据收集

    电子健康档案是人们在健康相关活动中直接形成的具有保存备查价值的电子化历史记录，它是以健康为中心，以生命为主线，是一个人从出生到死亡整个过程中健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和，也是一个连续、综合、个体化的健康信息记录的资料库[1]。健康档案为社区医生提供了完整的、系统的居民健康状况数据，是社区医生掌握居民健康状况的基本工具，进行社区诊断的主要依据，也是进行社区卫生管理的重要前提，可使社区医疗、预防、保健走向系统化、程序化、制度化的科学管理轨道 ......