王一峰，樊晓明，高振奇

    ·慢病管理·

    全科团队对社区老年慢性便秘综合干预的疗效评价

    王一峰，樊晓明，高振奇

    目的探讨全科团队对社区老年居民慢性便秘的综合干预治疗作用。方法选择2010年1—10月在上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心门诊就诊的老年慢性便秘患者116例，按序号单、双号将便秘患者分成干预组58例和对照组58例。对照组实施患者自主就诊给予泻药治疗的模式管理半年。干预组由全科团队

    分析病因，结合患者的特点，进行心理、饮食、运动及药物指导、中医针灸等健康教育和干预措施，1次/月上门治疗和随访，为期半年的电话或上门随访强化管理。结果两组患者治疗后疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后3个月第1周和治疗后6个月第1周的排便次数均较治疗前增多、大便性状评分和排便困难程度评分均较治疗前降低，差异均有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后3个月第1周和治疗后6个月第1周的排便次数均较对照组增多、大便性状评分和排便困难程度评分均较对照组降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全科团队通过对社区老年慢性便秘患者的综合干预，对防治功能性便秘起到不同程度的改善效果。

    慢性便秘;全科团队;综合干预

    成年人慢性便秘患病率约为11.5%，以老年人和妇女最多见。30%～40%的社区老年人、超过50%的敬老院老年人均存在慢性便秘，且患病率随年龄增加而升高[1]。我国已进入老年社会，便秘不但严重降低老年人的生活质量[2]，且与结肠癌、老年性痴呆及心、脑血管突发事件的发生有关。老年人慢性便秘仅药物治疗短期有效，长期效果不佳，多数患者经久不愈。近两年来，我院全科团队试对社区卫生服务中心的门诊老年慢性便秘患者进行综合干预，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2010年1—10月在上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心门诊就诊的慢性便秘患者118例，男52例，女64例;年龄50～80岁;病程1～8年。按序号单、双号分为干预组和对照组。对照组58例，其中男27例，女31例;平均年龄(69.4±9.5)岁;平均病程(3.1±1.2)年。干预组58例，其中男25例，女33例;平均年龄(67.7±7.1)岁;平均病程(3.4±0.9)年。两组患者在性别构成、年龄、病程方面具有均衡性。诊断标准采用功能性便秘的罗马Ⅲ标准[3]:在过去12个月内持续或累计至少12周出现2个或2个以上下述症状:(1)>1/4的时间排便费力;(2)>1/4的时间粪便呈团块或硬结;(3)>1/4的时间排便不尽感;(4)>1/4的时间排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;(5)>1/4的时间排便需用手协助;(6)每周排便<3次 ......