佟淑平，王琪，吕福云，杜闻博，刘智勇，王莺燕

    隐源性机化性肺炎的临床诊疗及预后观察

    佟淑平，王琪，吕福云，杜闻博，刘智勇，王莺燕

    目的探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床诊疗方法并观察预后。方法收集我院2009年1月—2011年6月收治的12例COP患者，回顾性分析患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。结果(1)临床表现:12例COP患者以咳嗽(12例)、乏力(12例)、发热(11例)、活动后气急(9例)为主要症状，体检双肺可闻及Velcro音。(2)肺CT或高分辨率CT(HRCT)表现为胸膜下及支气管周围分布的结节状和斑片状实变4例;胸膜下及支气管周围分布的多发片状实变影及条索影，内可见支气管充气征3例;沿胸膜下及支气管周围分布的斑片实变影及磨玻璃影2例;胸膜下分布的磨玻璃影、网格影及小叶间隔增厚，形成“铺路石”征1例;胸膜下分布的磨玻璃影、网格影及条索影1例;胸膜下分布的多发片状影及条索影，呈游走性特点1例。(3)甲泼尼龙40～60 mg/d，3～14 d减量后改成泼尼松30～40 mg，临床表现明显好转，肺部病灶明显吸收;4～12个月病情好转或痊愈，肺部病灶完全吸收或残留少许纤维条索影。经2～20个月随访，痊愈9例，好转3例。结论COP患者临床影像学表现呈多态性、多发性、多变性特点，多双肺受累，蜂窝肺少见。根据典型的临床症状及HRCT表现，不需要组织学证据就可以诊断COP。COP激素治疗反应良好，甚至可以痊愈。治疗中，追踪CT变化可对预后判断有较好的提示作用。

    隐源性机化性肺炎;体层摄影术，螺旋计算机;激素类

    隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia，COP)是特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia，IIP)的一个亚型，病理组织学上以闭塞性细支气管炎伴不同程度的机化性肺炎为特点的间质性肺疾病。COP不同于一般的间质性肺炎，是临床少见的肺间质性疾病，及时应用糖皮质激素(激素)治疗反应良好，甚至可以获得完全缓解。近20年来，随着电视胸腔镜(VATS)/开胸肺活检的开展，以及高分辨率CT(HRCT)和病理学认识的提高，国内外报道的COP病例逐渐增多[1]。目前，COP的诊断主要依据临床和肺CT表现，甚至单纯依据CT诊断COP的准确性可达90%[2]。不仅如此，因本病经激素治疗短时间内即可有明显变化，所以CT追踪检查尤为重要。为了强化临床医生对该病的认识，提高诊断准确率和治愈率，现将我院2009年1月—2011年6月收治的12例COP患者的临床诊疗及预后做一回顾性分析 ......