张雅静，吕宪民，王海英，孙茜，袁莉

    急性脑梗死视频脑电图监测异常与癫痫发作的关系研究

    张雅静，吕宪民，王海英，孙茜，袁莉

    目的利用视频脑电图监测急性脑梗死患者脑电情况，探讨急性脑梗死患者脑电图异常与早发性及迟发性癫痫发作的关系。方法选取2008年1月—2011年1月在我院神经内科监护室住院的急性大脑半球梗死患者259例，进行连续视频脑电图监测，记录脑电图异常类型及脑梗死部位，并对患者进行1年的随访。结果259例急性脑梗死患者中227例(88.0%)脑电图监测异常，早发性癫痫发作12例，25例患者监测到癫痫样放电而无临床发作。分水岭梗死组早发性癫痫和癫痫样放电的发生率为29.0%(9/31)，部分皮层及皮层下梗死组的发生率为13.4%(21/157)，完全大面积脑梗死组的发生率为9.9%(7/71);3组患者早发性癫痫和癫痫样放电的发生率比较，差异有统计学意义(χ2=6.748，P<0.05)。随访1年，有10例(4.1%)患者出现迟发性癫痫，均为视频脑电图监测异常患者，其中2例患者为脑梗死急性期脑电图监测存在癫痫样放电，8例为半球弥漫性慢波或局限性慢波;脑梗死急性期癫痫样放电患者与其他脑电图异常患者迟发性癫痫发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.633，P=0.426)。结论连续视频脑电图监测能够早期发现癫痫和癫痫样放电，迟发性癫痫可能出现在脑梗死急性期脑电图监测异常患者中，对该类患者应加强出院指导。

    脑梗死;癫痫;癫痫样放电;早发性癫痫;迟发性癫痫;视频脑电图

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2008年1月—2011年1月在我院神经内科监护室住院的急性大脑半球梗死患者259例，其中男168例，女91例;年龄35～78岁，平均(68.3±12.3)岁;既往高血压161例，糖尿病39例，心房纤颤34例;脑梗死病变部位位于左侧139例，右侧120例;入院时患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)平均得分(11.1±5.8)分。

    1.2 方法

    1.2.1 诊断标准脑梗死诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议提出的急性脑梗死诊断标准[2]。癫痫诊断符合1989年国际抗癫痫联盟制订的癫痫和癫痫综合征诊断标准，且本次脑梗死前无癫痫病史。癫痫临床诊断依据可靠目击者提供的详细发作过程，脑电图提供的癫痫样或不伴有癫痫样放电，并依据发作时临床表现确定发作类型[3]。早发性癫痫是指脑梗死后2周内发生的癫痫;癫痫样放电是指脑电图监测显示有典型癫痫波而无临床发作;迟发性癫痫定义为脑梗死2周后发生的癫痫 ......