刘振红，王班，潘艳，陈荔枝，曹志辉

    三级甲等医院普外科临床路径病种筛选及实施对策研究

    刘振红，王班，潘艳，陈荔枝，曹志辉

    目的确定医院普外科适合开展临床路径的病种，探讨医院在实施临床路径过程中可能遇到的问题，并提出相应的解决对策。方法在文献复习的基础上，利用临床路径筛选原则和指标对唐山市某三级甲等医院普外科住院患者的病案资料进行描述和分析，确定最适合开发的临床路径病种。随机抽取医院的患者及家属、医护人员和管理人员进行个人访谈，了解临床路径的知晓情况和推行中可能遇到的问题。结果大隐静脉曲张的病例数、治愈率、出入院诊断符合率、住院时间、住院总费用、住院时间变异系数分别为53例、96.22%、100.00%、(11.16±2.62)d、(8 062.45±2 376.18)元、23.48%;腹股沟斜疝的病例数、治愈率、出入院诊断符合率、住院时间、住院总费用、住院时间变异系数分别为98例、100.00%、100.00%、(8.95±2.30)d、(5 924.35±2 402.15)元、25.70%;急性阑尾炎的病例数、治愈率、出入院诊断符合率、住院时间、住院总费用、住院时间变异系数分别为180例、100.00%、97.22%、(8.82±2.45)d、(5 263.52±2 856.92)元、26.83%。领导是否重视、组织是否健全等是医院开展临床路径过程中可能遇到的问题。结论普外科的临床路径开发应首选大隐静脉曲张、腹股沟斜疝、急性阑尾炎。医院在临床路径的实施过程中需要注意充分发挥领导的作用，加强宣传，健全组织建设。

    临床路径;病种筛选;问题;对策

    随着医药卫生体制改革的逐步深入，医疗市场也面临着严峻的竞争压力，寻求既能保证并持续改进医疗质量、提高医疗效率，又能控制医疗成本、降低医疗费用的新途径，已成为各级政府、医疗保险机构和医疗机构的共同目标，临床路径因此也显现出巨大的应用前景。本研究旨在借鉴国内外临床路径研究所取得的先进经验，掌握临床路径病种筛选的原则与方法，确定适合唐山市某三级甲等医院普外

    科临床路径病种筛选的指标，并利用医院的病案资料筛选出医院适合开展临床路径的病种。同时采用访谈法分析医院在实施临床路径过程中可能会遇到的阻力，提出适合该医院的相应的解决对策，为医院下一步将要开展的临床路径工作提供理论依据，以便医院能够顺利地开展临床路径工作。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料与资料收集方法研究资料来源于唐山市某三级甲等医院普外科。利用医院的天健信息管理系统，在病例复合查询窗口以“入院科室=普外科 ......