盛燚，陈涵泳，方春春，吴龙川，李峰，陈琳，张喆

    急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响研究

    盛燚，陈涵泳，方春春，吴龙川，李峰，陈琳，张喆

    目的探讨急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响。方法选取2011年1月—2012年6月我院急诊科就诊的采用集束化治疗的严重急性左心衰竭患者60例为集束化组，另选取2009年1月—2010年12月我院急诊科就诊的采用常规处理的严重急性左心衰竭患者58例为对照组。入急诊室后均行常规处理，集束化组在此基础上给予集束化治疗，观察两组治疗前后呼吸(RR)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、收缩压(SBP)的变化及气促缓解时间。结果集束化组与对照组治疗前RR、SaO2、PaO2和SBP比较，差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后集束化组较对照组RR减慢，SaO2、PaO2升高，SBP降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。集束化组气促缓解时间(4.4±2.6)h短于对照组的(8.4±3.3)h，差异有统计学意义(t=7.383，P<0.001)。结论

    急诊集束化治疗能快速提高患者的SaO2及PaO2，显著缩短气促缓解时间，对患者短期内症状的改善和心肺功能的稳定疗效显著，值得临床推广。

    心力衰竭;急诊室，医院;集束化治疗

    急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)是心力衰竭的症状和体征急剧发生的一种临床综合征[1]，临床上以急性左心衰竭最为常见。发作时病情来势凶猛，常以突发性呼吸困难为表现就诊于急诊科，是内科年龄≥65岁住院患者死亡的主要原因，且病死率和再住院率均明显高于慢性心力衰竭[2]。而国内关于AHF急诊早期干预的相关研究较少，我科根据本院条件依据相关指南制定急诊AHF集束化治疗策略[3-5]，取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2011年1月—2012年6月我院急诊科收治的采用集束化治疗的严重急性左心衰竭患者60例为集束化组，其中男38例，女22例;年龄45～91岁，平均(70.1±8.3)岁。所有患者临床表现为急性呼吸困难、呼吸频速，端坐呼吸，体格检查发现紫绀、双肺干湿性啰音，胸部X线片符合肺血管床淤血、以肺门为中心的渗出。所有患者心功能按纽约心脏学会(NYHA)评分均为Ⅲ～Ⅳ级。另选取2009年1月—2010年12月我院急诊科收治的采用常规处理的严重急性左心衰竭患者58例为对照组，两组患者性别、年龄、原发病、心功能分级比较，差异均无统计学意义(P>0.05 ......