徐蓉

    持续性电刺激对脑卒中患者步行重建的影响

    徐蓉

    目的探讨持续性电刺激对脑卒中患者步行重建的影响。方法2010年4月—2012年1月在我院门诊治疗的首次脑卒中发病患者48例，在常规步行训练中增加对股四头肌的持续电刺激，选取10 m作为测定距离，在无电刺激和有电刺激两种情况下进行最大步行速度和行走步数的测定。结果训练开始时有3例患者不能完成10 m步行训练，在增加了持续性电刺激后可以完成自主行走;1例患者转入我院治疗前已在其他医院进行了6个多月康复训练仍不能行走，在接受电刺激训练1个月后，可以使用支具完成自主行走。训练开始时常规步行训练者最大步行速度与电刺激者比较，差异有统计学意义(P<0.05);而步行步数比较差异无统计学意义(P>0.05)。训练结束后所有患者最大步行速度都达到20 m/min以上，这一步速可在无介助情况下进行自主行走，此时常规步行训练者最大步行速度及步行步数与电刺激者比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。常规步行训练者及电刺激者训练结束时的最大步行速度及步行步数与训练开始时比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中患者临床康复治疗过程中实施持续性电刺激，对提升步行能力具有正面作用，可有效提高脑卒中患者的最大步行速度。然而电刺激的疗效存在边界，随着患者步行能力的提高，电刺激的效果呈递减趋势。

    电刺激疗法;步行重建;卒中

    随着经济社会的整体发展和康复临床医疗技术研究的不断进步，脑卒中等脑血管病患者对其康复水平的期望不断提高。因此，无论在教学科研还是临床治疗领域，有效减少脑血管病的致残率已成为现代神经医学和康复医学领域的重要课题。除制度性原因外，因肌张力不足而难以通过传统康复训练进行步行能力重建，是影响重症脑卒中幸存者生活质量，延长康复周期的重要原因。作为本治疗团队前期相关病理研究的临床拓展[1]，本研究对脑卒中患者应用持续性电刺激疗法，在器械和其他常用康复手段辅助下进行步行重建，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2010年4月—2012年1月在我院门诊治疗的首次脑卒中发病患者48例，均符合1995年全国第四届脑卒中学术会议通过的关于各类脑血管病诊断要点的主流判断，并经颅脑CT或MRI证实。48例脑卒中患者中男28例，女20例;平均年龄(60.8±12.6)岁;脑出血17例，脑梗死31例;发病开始到试验日平均(93.4±14.1)d;偏瘫侧下肢肌力2级20例，3级28例;偏瘫侧膝关节的屈曲肌群、伸直肌群的痉挛评定量表(MAS)得分为0分 ......