【关键词】识别；观察；分析；精神；症状

    在综合医院和全科医疗中，患者存在精神症状的情况并不少见，有报道显示占综合医院就诊人群的30%[1]。本文以一个会诊病例为切入点，记录了综合医院医生和精神科协作开展工作的过程，以临床第一手资料展示如何识别精神症状患者，如何观察、分析和处理相应问题患者。而在医学教育中，这一直是临床工作的一块“短板”。

    引述病例

    2012年12月28日中医心内科医生请求会诊记录

    患者，老年女性，71岁，自2012年3月支架术后，胸闷症状并未改善，反复出现尿路感染，经治疗后，仍尿频明显，与化验检查结果不符，而且患者高度紧张，夜间失眠明显。

    现病史：2012年3月患者因为胸闷去医院检查，被诊断为冠心病，但术后仍然胸闷、憋气，与之前相比，症状不但没有减轻，反而出现了失眠。医生说心电图没有问题，便给予患者服用艾司唑仑(在心内科住院期间)，每次两片，睡眠尚可，后出院。患者曾反复泌尿系感染，4年间每年发作2～3次，发作期间尿频、尿急、尿痛很明显，应用抗菌药物后，症状消失。但2012年应用抗菌药后效果不如以前，住院治疗后症状减轻，出院后复发，自2012年夏天以来小便时不舒服，自觉胸闷、憋气、心烦、乏力，对生活厌倦。症状严重时，整日卧床，心烦；症状轻时，能下地行走，聊天。夜间难以入睡，服用艾司唑仑后可入睡2～3个小时，之后难以入眠 ......