【关键词】发作性；胸痛；精神；心理

    回顾病例诊疗过程 发现精神心理问题

    患者，男，51岁，主因“反复发作性胸痛6个月余”入院。6个月前患者晨起穿衣时突感胸骨后疼痛，持续3～5 min，无放射，伴紧缩感、冷汗及濒死感，停止活动、服用速效救心丸约1 min后可缓解。3个月前夜间再次发作胸痛，间隔1～2 h，性质同前，就诊当地医院行冠脉造影示前降支50%狭窄，未干预，给予丹参及硝苯地平治疗好转。1个月前再次发病，性质同前。20天前于餐后静息状态再发胸痛，发作间隔1～2 h，就诊当地医院行心电图示Ⅰ、AVL、V1～V6导联ST段改变，应患者强烈要求于前降支置入支架1枚。出院2周内再因胸痛入院两次，为进一步诊治转入我院。

    既往史：高血压6个月，最高达190/120 mmHg，服用硝苯地平(20 mg/d)后血压控制在130～160/80～90 mmHg。吸烟30年，60支/d，戒烟2个月。饮酒史30年，1斤/2～3天。

    查体： T 37℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 110/80 mmHg。全身浅表淋巴结未及，心肺腹无异常，双下肢不肿 ......