【关键词】冠心病；焦虑；抑郁；障碍；识别

    由于社会压力大，生活节奏加快，出现心理、精神问题的人越来越多，他们往往以心悸、胸闷等心脏症状就诊，社区全科医生常碰到这类患者，但又无从判断他们到底是正常的心理情绪波动还是确实有心脏疾病？不管是横断面调查，还是前瞻性队列研究证实：焦虑抑郁是冠心病发生的危险因素并相互关联。焦虑、抑郁与冠心病的关系越来越得到重视，需要临床医生短时间内识别出，只有这样才能既不延误患者的病情，又能提高冠心病的诊断准确率，并进行心理干预，提高患者的生存质量及远期预后。下面从一位患者的病情，看看他是冠心病？焦虑状态？还是两病共存？

    病例回放——初步了解患者情况

    患者，男，52岁，某大型企业领导，10年来一直每天6点到单位，晚上10点才回家，工作特别认真，性格内向，长期处于工作紧张状态，经常失眠。高血压病史4年，服药后病情稳定。近1年在劳累时出现胸闷、气短，心悸，休息3～5分钟后症状缓解，无明显胸痛及放射痛，到当地医院行心电图无异常，运动平板试验阴性。工作紧张、劳累时出现上述症状，多次就诊于各大医院。自觉体力逐渐下降，失眠多梦。

    10天前患者晚上睡觉后突然惊醒，自觉眼睛看不见，头胀，血往头上涌的感觉，伴胸闷、气短，有濒死感，立即拨打120就诊于附近医院。当时测血压为150/100 mm Hg，心电图及心肌酶无异常 ......