【关键词】心肌病；精神；心理；焦虑

    目前，心血管疾病合并精神心理障碍在临床非常常见，也就是所谓的“共病”。在门诊和住院的患者中，发病率很高。这部分患者往往临床表现不典型，治疗相对困难，社会功能较难恢复，应引起临床工作者的高度重视。

    在心理异常的患者中，初发和再发心血管事件的相对危险度明显升高，与已经明确的冠心病危险因素相当，因此，单纯治疗心血管疾病很难奏效，需要临床医生能够及时准确识别，进行心理方面的干预和疏导。

    初识疑似心肌病变的患者

    患者，男，23岁，以“间断心悸、胸闷5年，加重1年”入院。5年前因受凉后出现咳嗽发热，体温波动在37.5～38℃，当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予红霉素、感冒清热冲剂等药物治疗，3天后体温正常，咳嗽消失。患者仍有头晕、恶心、心悸的症状，持续1小时不缓解，继续到当地医院就诊，测谷草转氨酶和谷丙转氨酶以及磷酸肌酸激酶轻度升高，心电图显示有单发室性早搏，当地医生诊断“急性心肌炎不除外”收入院。给予肌苷、维生素C、氨酰心安和消心痛等药物治疗3周，复查谷草转氨酶和谷丙转氨酶以及磷酸肌酸激酶等指标均正常，胸部X线及其他常规检查均正常，心电图正常，当地医生嘱限制日常活动避免劳累后出院。此后规律服用上述药物，患者有间断心悸、胸闷，无规律发作，持续时间数分钟至半小时不等，自服氨酰心安和消心痛后症状可逐渐缓解。患者自觉上述症状进行性加重，发作频率逐渐增多，体力下降，伴有头晕乏力。于4年前到北京多家医院就诊，先后疑诊为“病毒性心肌炎、心肌病、心肌致密化不全、不良窦性心动过速”等 ......