妊娠与母体甲状腺功能异常
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患者女性，27岁，妊娠8周，发现甲功异常1周。
患者1周前发现怀孕，于当地妇幼保健所行甲状腺功能检查，示促甲状腺激素(TSH)升高，至我院门诊复查。
患者既往健康，其姐曾被确诊“甲亢”。
查体：颜面及下肢无浮肿，双眼球无突出，双侧甲状腺I°大，质偏韧，无触痛，未触及结节，心率72次/分，体重53 kg。
辅助检查：血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)3.9 pmol/L(参考范围2.3～6.3 pmol/L)，游离四碘甲状腺原氨酸(FT4) 16.6 pmol/L(10.3～24 pmol/L)，TSH 7.43 mIU/L(0.3～4.8 mIU/L)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) 382 IU/ml (<50 IU/ml)，甲状腺球蛋白抗体(TgAb) 246 IU/ml(<40 IU/ml)，促甲状腺激素受体抗体(TRAb)10.11 IU/ml(0～30 IU/ml)。
诊断：自身免疫性甲状腺病(亚临床甲减期)；妊娠8周。
治疗：(1)适碘饮食；(2) 左甲状腺素钠 (L-T4，50 μg，1次/d)服3天，如无不适，加量至75 μg，1次/d；(3) 4周后门诊复查甲功和抗体。
复查结果：孕12周时血FT3 4.5 pmol/L，FT4 18.1 pmol/L，TSH 1.61
对于低T4血症是否进行治疗，国际指南委员会尚无定论。最新研究显示补碘治疗有效，于孕4～6周开始最好，若延迟至12周后，则增加后代神经发育延迟风险。
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