咳嗽、咳痰的就诊者
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次/min，T38.2 ℃，R20次/min。口唇紫绀，五官未发现异常，鼻黏膜未见出血点，双肺呼吸音粗，左下肺闻及固定而持久的局限性湿啰音及少许干鸣音。心脏及腹部检查未见异常。双手杵状指(如图1)。双下肢无水肿。
辅助检查：血常规示白细胞15.7×109/L，中性白细胞百分比85%，淋巴细胞百分比为15%，血红蛋白12 g/L，血小板230× 109/ L，CRP 20。余无异常。胸部X线
检查提示左下肺支气管扩张表现。
临床诊断：支气管扩张(左下肺)合并感染
鉴别诊断：咳血最常见于支气管扩张、肺结核、肺癌，患者无吸烟嗜好，无低热史，胸部X线检查符合支气管扩张表现。基本可除外肺结核、肺癌。
处理：(1)休息，给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食，多饮水；(2)体位引流(抬高患肺，引流气管开口向下)；(3)给予抗炎(氨苄西林，阿莫西林，或第一、二代头孢类，氟喹诺酮类)、祛痰治疗，出现支气管痉挛影响痰液排出时，在不咳血的情况下，可应用支气管舒张药；(4)转院完善痰培养等病原学检验。进一步除外肺结核、肺癌等症。经十余天治疗，咳痰减少，痰中无血，体温转为正常，复查血常规WBC 6× 109/L，N 55%。胸部X线提示炎症较前吸收。
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