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编号:12822623
专家点评
http://www.100md.com 2013年2月1日 中国全科医学·读者版 2013年第2期
     【关键词】眩晕;表现

    病例简介

    病例1 患者,女,49岁,主因“头晕伴恶心、呕吐6小时”于2011年2月15日就诊。患者于来诊前6小时无诱因出现眩晕,且持续存在,视物旋转,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量不多,非喷射性。无头痛及言语不清,无吞咽困难。既往体健,无全身性疾病史。体格检查:意识清晰,固定体位,伸舌居中,水平眼震,快相向右侧,余无异常,四肢活动自如,病理征阴性。劲椎X线检查无异常,椎动脉彩超提示双侧血流减少。初步诊断为椎基底动脉供血不足,给予改善微循环及对症治疗。治疗五天后眩晕好转,诉左耳听力明显下降,行纯音听阈测试提示:左耳听力曲线呈高频渐降型中度感音神经性聋,500 Hz、1000 Hz、2000 Hz平均听阈56分贝,右耳听力正常。继续给予改善微循环治疗5天后痊愈,复查纯音听阈测试:左耳500Hz、1000 Hz、2000 Hz平均听阈15分贝。最后诊断为:左耳突发性耳聋。

    病例2 患者,女,57岁,主因“眩晕伴恶心、呕吐1小时”于2012年4月11日就诊。患者于1小时前午睡后出现眩晕,自感身体左右摇摆,站立不稳,向左侧倾倒,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量不多,非喷射性。无头痛及言语不清,无吞咽困难。既往高血压病史5年,无其他全身性疾病史。体格检查:T 36.3 ℃,P 92次/min,R14次/min,BP 140/95 mm Hg,意识清晰,固定体位,伸舌居中,水平眼震,快相向右侧,心、肺、腹无异常,四肢活动自如,病理征阴性。劲椎X线示无异常,椎动脉彩超提示左侧血流减少。初步诊断为椎基底动脉供血不足 ......

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