缺血性卒中发病3～4.5 h

    对于发病3～4.5 h的缺血性卒中患者，新指南采纳了ECASS-Ⅲ的研究结论，尽管仅有一项研究的证据，指南还是给了最高级别的推荐。

    新指南指出，建议给予适合且能在卒中发病后3～4.5 h间用药的患者以静脉rt-PA治疗(0.9mg/kg，最大剂量90 mg)(Ⅰ/B)。该时间段内溶栓治疗的入选标准与3 h内相似(见表1)。但考虑到ECASS-Ⅲ研究的限制，对于临床试验中除外标准的患者，指南还是采用了谨慎的态度(见表2～3)。

    新指南依然没有采纳IST-3研究结论，不建议对于发病超过4.5 h的缺血性卒中患者实施静脉溶栓治疗 ......