警惕斑秃患者可能合并存在其他系统性疾病(2)
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由于很多患者代谢紊乱症候群不明显，患者甲亢或甲减的临床表现往往不显著或不典型，容易被忽略，极易漏诊。因此，加强警惕，注意筛查是发现斑秃患者合并自身免疫性甲状腺炎的一个有效手段。
对一些斑秃患者要警惕合并自身免疫性甲状腺炎引起的甲亢或甲减的可能性，需仔细检查甲状腺，有无突眼、代谢亢进或减弱、情绪反常等表现，必要时果断筛查甲状腺功能、甲状腺自身抗体与甲状腺超声检查，排除自身免疫性甲状腺炎引起的甲亢或甲减。有效控制自身免疫性甲状腺炎的症状也有利于患者斑秃脱发症状的改善。因此一旦确诊斑秃合并自身免疫性甲状腺炎，除了积极治疗秃发以外，还要根据具体病情选择合适的方法同时治疗合并存在的自身免疫性甲状腺炎：如果患者合并甲减，则口服甲状腺素片替代疗法；如果是甲亢则主要选择对症处理，一般也不进行抗甲状腺药物治疗，手术治疗与放射性碘治疗均被列为禁用。
斑秃与其他系统性疾病
流行病学调查显示，60.2%的斑秃患者有睡眠不佳，发病前有工作或学习紧张、劳累、生活不规律、生活习惯改变以及忧郁、焦虑、疾病等精神紧张因素。虽然病因目前尚未完全搞清楚，但是目前已普遍认为斑秃不是一种局限于毛发的疾病，而是可把斑秃视作一种与精神因素、自身免疫、血管功能障碍、遗传等很多因素相关的全身性疾病，可累及全身多个系统。
1 首先，合并眼、指(趾)甲等的改变在斑秃患者中相当常见。
2 特应性疾病与10%～60%的斑秃患者相关，因此也有研究认为具有哮喘、特应性皮炎、枯草热等特应性疾病史是发生斑秃的一个危险因子。
3 最近在斑秃患者中发现秃发与血清中的IgE水平增高相关联 ......
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