【关键词】精神病；全科医学

    约翰？史密斯，男，19岁，大学生，他妈妈带他来找你看病。他妈妈说“这孩子好像不是他自己了”，整天躺在床上，几个星期不上课，“好像囚禁在自己的世界里”。他妈妈告诉你，她和孩子的爸爸知道他正在用大麻，担心是不是因为这个原因改变了他的行为。

    其他病史

    约翰承认在用大麻，每周3～4次，几个月前跟大学同学一起出去玩的时候开始的。他每两天抽一包烟。通过你进一步询问，得知了他不去上课的原因，是因为同学总在议论他，而且他听见老师说他“简直是个冒牌货”。他说有的时候电视里说的人就是在指他，还说报纸上讲的也是他的事情。他舅舅得过精神分裂症，不过没有其他的精神病家族史。他没有其他病史，现在也没有吃处方药。

    检 查

    约翰穿着随意，不过看上去有些不修边幅。生命体征正常，呼吸18次/min，脉搏95次/min，血压115/75 mm Hg，不发烧。皮肤上没有使用注射毒品的痕迹。其他生命体征、心血管和呼吸系统检查正常。心理状态检查发现焦虑的证据 ......