【关键词】产后抑郁症；全科医学；精神卫生服务

    马丽·琼斯是一位35岁的律师，她前来看病，说她忍受不了照管9周的儿子亨利。亨利是她的第一个孩子。怀孕期间没有什么问题，她一直工作到怀孕36周。不过她说，“孩子出生后，一切变得糟糕透了”。她想母乳喂养孩子，可是得了乳腺炎，只好换用奶粉喂养。她感觉自己是一个很失败的妈妈。

    其他病史

    马丽有过抑郁症的病史，不过在怀孕前2年已经好转。当发现自己怀孕的时候，她马上停止使用抗抑郁药。没有其他既往病史。马丽是一个很勤奋的人，对自己要求很严格，努力要做出成绩。她第一次出现抑郁症状的起因是由于没有得到工作职务晋升，当时她很不高兴，因为原以为肯定能得到晋升。她丈夫汤姆很支持她，不过他也很专注于自己的事业，他是建筑师，工作特别忙，正在另外一个省主持一个大型建筑项目，因此很难经常回家。马丽的父母已经70多岁了，而且身体也不好。

    进一步询问马丽，马丽说自己情绪低落，经常忍不住自己哭，睡眠也不好(虽然亨利每晚只醒一次)，没有食欲，浑身没劲，精力不够。她发现自己很难集中精力，容易忘事。她说她很爱亨利，可是和孩子在一起的时候并不感到快乐。

    身体检查

    看上去马丽有明显的焦虑，跟你谈话比较困难，并不时地察看亨利 ......