【关键词】抗抑郁药；全科医学；精神卫生服务

    塞西莉娅是一位45岁的职业妇女，她有两个十几岁的孩子。今天她来找你看病，主诉自己感到疲倦、失眠、闷闷不乐，对自己的工作也感到焦躁不安。你进一步询问她，让她讲讲最近的工作和生活情况。她说自己一直跟工厂里的经理有矛盾，最近3天也没去上班。她问你能不能给她开个病假证明。

    其他病史

    她告诉你说，最近3个月来有找不到自己的感觉。她每天以泪洗面，反反复复地检讨自己的工作，反思自己的人生，感到不能自拔。她跟你说，她是个失败的母亲、不合格的妻子、不称职的员工。有好几次想自己活着真没什么意思，有的时候想如果这个世界没有她也许会更好一些。不过，她没有伤害自己的进一步想法，也没有任何具体的自杀计划。

    她的其他病史包括：生育第1个孩子的时候得过产后抑郁症，当时全科医生给她开了抗抑郁药，服药的效果还不错，服药6个月后，全科医生让她停了药。5年前她出现了第2次抑郁症，还是采用了抗抑郁药治疗，效果也不错。两年前她改变了避孕措施，从口服药改成了子宫环。她父亲也有某种心理疾病，不过别人也没有告诉过她，她父亲到底是什么病 ......