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编号:12820554
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http://www.100md.com 2013年6月1日 中国全科医学·读者版 2013年第6期
     世界卫生组织对健康的定义是:“健康不仅仅没有疾病或虚弱,而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。”强健的身体、健康的心理及良好的社会适应能力是人们正常生活学习工作的基础,财富创造的源泉,社会和谐的基石。

    但是随着经济的高速发展、社会环境与人们生活方式的改变,社区居民的健康问题日趋复杂,这些问题往往不是以纯生物或纯心理、社会的形态出现,而且生物、心理、社会问题相互交错。社区常见的健康问题除了疾患,大多数健康问题是疾患的早期、未分化阶段,包括大量心理、社会问题引发的非躯体性疾病。心理、家庭、社会问题既可以成为躯体疾病的原因,也可以是躯体疾病的表现。

    全科医生与社区居民及其家庭有十分密切的联系,其服务辐射范围较小,服务对象相对固定。全科医生的工作方式性质和工作范围的特点有利于发现个人、家庭在生活习惯、情感和社会适应能力等方面的变化,有利于早期发现躯体性和非躯体性疾病,有利于鼓励个人及其家庭改变不良的行为方式和生活习惯,有利于鼓励个人及其家庭建立正确的健康消费观念,促进个人及其家庭为自己的健康负责。

    随着医学模式从纯生物医学模式向生理-心理-社会的医学模式的转变,全科医生要自觉地掌握医学心理学知识,积极开展心理卫生工作,不仅要做好疾病的防治工作,更应注意关心居民的心理问题,指导居民注意身心健康,更加健康地生活、工作和学习。

    由《中国全科医学》杂志社提供的《全科医学中的心理健康病案研究(十一)——强迫性障碍》的案例分析是全科医生学习心理问题的良好教材。

    首先,该教材以简洁通俗的语言,深入浅出地通过一例强迫性障碍的病例分析,给全科医生提供了一个理解和掌握强迫性障碍的诊断和管理的好机会。病例分析全面易懂、逻辑性强,起到了为全科医生答疑解惑的作用。全科医生通过学习本教材基本能掌握强迫性障碍的诊断特点,结合平时的工作能感到收获很大。

    其次,通过学习该案例分析可以举一反三,使全科医生掌握心理问题的社区管理的普遍规律,这就是全科医生在接待患者、诊治基础疾病时,要以人为本,透过表面现象,综合分析疾病出现的原因,在关注躯体性疾病的同时也要关注非躯体性疾病,努力寻找引起躯体性疾病的心理、家庭、社会原因,及时排除病因或者根据引起疾病的病因有针对性地提出治疗方法。

    第三,全科医生应该重视心理卫生健康教育,采取多种形式进入社区,宣传心理卫生保健知识,培养良好的生活卫生行为习惯。特别要关注心理问题的高危人群,给予及时干预。全科医生要熟练掌握常见心理问题的临床表现、诊断特点,把心理问题疾病的管理纳入社区卫生管理的一部分,建立长效机制,与绩效考核结合,为人人享有基本医疗保健,提高人们的健康水平而努力。

    阅读者:郑敏芳,全科副主任医师。

    主要研究方向:社区卫生和全科医疗。2000—2012年年底担任浙江省杭州市上城区湖滨、紫阳街道社区卫生服务中心主任13年,现担任浙江省基层卫生协会城市社区卫生管理委员会委员、杭州市基层卫生协会秘书等职务。在担任紫阳街道社区卫生服务中心主任期间,中心荣获首批浙江省社区卫生服务示范中心、杭州市社区卫生服务规范中心及杭州市中医中药进社区先进中心等称号。, http://www.100md.com