【关键词】抑郁；老年；记忆；老年痴呆症；阿尔茨海默病；全科医学；精神卫生服务

    琼第一次来看病是12个月前(参见上篇病案研究)。经过接下来6个月内的数次就诊，你给他的诊断是抑郁，并开始采用氟西汀(百忧解)和人际关系治疗(IPC)相结合的治疗措施。在第一次做出诊断的时候，你已经注意到琼的抑郁症状和记忆主诉是比较突出的。你给琼的解释是，这些问题是抑郁的表现，通过抗抑郁药的治疗就会得到解决。不过6个月过去了，百忧解的药量加到了40 mg/ d，琼的记忆问题一直没有好转。

    进一步病史

    琼说他感到情绪好多了，只不过还是一直担心他的记忆问题。他的睡眠情况已经正常，食欲也恢复了正常。他说自己做事情的兴趣和动机也恢复到原来的状况。但是，他说自己总是忘事儿。他说自己记不清楚父亲最初患老年痴呆症的时候是什么样子，不过他能够生动地回忆起父亲患病晚期时候的样子。琼说现在自己很简单的事情都记不起来，比如记不住刚才把东西放在哪里了，跟人约好的事情转眼就忘了，他妻子跟他说他总是重复做某些事情。这让他很有挫败感 ......