【关键词】下呼吸道感染；社区获得性肺炎；吸入性肺炎；抗生素治疗

    成人下呼吸道感染(lower respiratory tract infection，LRTI)是急诊科常见疾病，多为急性病程(病程≤21 d)，常见症状为咳嗽，同时伴有至少一条LRTI症状如咳痰、呼吸困难、喘息、胸痛，并除外如鼻炎、支气管哮喘等其他原因的疾病。LRTI包含许多疾病，如急性支气管炎(AB)、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)、支气管扩张急性加重(AEBX)等。基层医院不进行其他诊断性检查很难将这些疾病区分开来。本文将结合近期发布的国内外有关指南和专家共识，谈谈几种常见LRTI疾病的诊断和治疗，特别是抗生素的合理应用。

    抗菌药物应用的3R原则

    临床应用抗生素必须准确、恰当，滥用抗生素将导致细菌耐药及感染机会的增加。我们提倡抗菌药物应用遵循3R原则。

    1 Right patient(正确的病人)：正确诊断感染性疾病并明确疾病严重程度和影响预后的宿主因素。

    2 Right Time(正确的时间)：明确何时开始抗菌治疗(初始经验性治疗)、何时或何种情况下调整治疗用药或方案、何时结束抗菌治疗 ......