【关键词】结核病；急诊筛查

    病例简介

    患者，男，42岁，因“间断咳嗽、咯痰1个月余，咯血1日”就诊。患者近1个月来间断咳嗽，咯少量黄白痰，无痰中带血，伴有发热，体温在37.5℃左右，以午后为主，偶有盗汗，无食欲减退及体重减轻，未给予注意，1日前患者突然出现咯血数口，为整口鲜血，量约30 ml，遂来我院急诊就诊。

    既往史：确诊2型糖尿病史3年余，给予口服降糖药治疗，血糖控制欠佳。否认结核病接触史。

    查体：体温37.3℃，双侧颈部未触及肿大淋巴结，听诊双肺呼吸音清晰，右上肺可闻及少许湿性啰音。

    辅助检查：血常规示白细胞计数8.9×10⁹/L，分叶 68%，血红蛋白110 g/L；空腹血糖9.7 g/L；糖化血红蛋白8.2%；PPD(-)；混合淋巴细胞培养+干扰素测定562；胸部CT示右肺上叶及左肺下叶可见斑片及结节影，密度不均，右上肺可见不规则空洞形成；痰涂片抗酸杆菌阳性。

    临床诊断：继发性肺结核 右上左下 集(+)初治

    2型糖尿病

    结合以上病例，笔者谈一下接诊如何发现结核病。

    结核病是高发疾病

    结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种全身性疾病 ......