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编号:12819904
急性呼吸困难患者的人工辅助呼吸策略与管理(2)
http://www.100md.com 2013年7月1日 中国全科医学·读者版 2013年第7期
     一旦出现急性气道阻塞应紧急处理,预防进一步缺氧致呼吸、心跳停止,措施为:(1)再次检查气管插管的位置是否正确,如为导管脱出或位置过深,立即调整;(2)检查整个人工气道通路,通过球囊膨肺、吸痰管插入人工气道吸痰等措施证实人工气道阻塞;(3)如患者一般情况尚可,立即抽出气囊内气体,蒸馏水或碳酸氢钠溶液气道滴入并膨肺吸痰,尽快吸出阻塞痰痂;(4)情况危急时,立即松气囊并拔出气管插管或气管切开导管,开放气道,球囊辅助呼吸,重新插管。

    正常情况下,人的上呼吸道对吸入气体具有加温、湿化、过滤清洁和保水作用,正常人呼吸道每日失水约300~500 ml。人工气道的建立使上呼吸道丧失了上述自我保护作用,气体直接进入下呼吸道,可损伤气道黏膜上皮细胞,致使黏膜黏液分泌和纤毛活动受影响,气道自净能力降低或消失。人工气道还使每日失水量增加,分泌物易变黏稠而形成痰栓阻塞气道,影响通气功能。

    人工气道的湿化问题已成为急危重症患者治疗中气道管理的重要课题之一 ......
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