骨科常见问题9:滑囊炎的临床特点及治疗
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【关键词】骨科;滑囊炎;诊断;治疗
滑膜遍布全身,以关节肌腱处最多,其主要作用是分泌滑液,减少摩擦。滑膜衬在关节囊内,是关节腔内壁,在肌腱处形成滑膜鞘,在肌腱与骨接触处形成滑囊。滑囊呈封闭性,内壁为滑膜,有少许滑液,少数与关节相通,位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方,都可有滑囊存在,其作用主要是有利于滑动,从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。
由于滑囊与关节滑膜为同一组织,所以引起关节炎的病因同样也会造成滑囊炎等滑膜囊肿性疾病。临床上这些疾病患者多就诊于社区或县级医院,有必要就诊疗的一些注意事项进行普及。
滑囊炎病因
滑囊炎可呈急性或慢性。
急性滑囊炎多由损伤引起,部分是直接暴力损伤,造成滑膜充血水肿,继而滑液分泌过多或出血,如肘部外伤后的尺骨鹰嘴皮下滑囊炎(见图1),滑液呈血性。
慢性滑囊炎多由反复、长期、持续的摩擦和压迫所致,滑囊增生肥厚,如跪位所致的髌前滑囊炎、久坐后发生坐骨结节滑囊炎(见图2)、鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。
另外,还有一些少见原因,如细菌引起的化脓性滑囊炎,痛风性滑囊炎(见图3),与肿瘤有关的滑囊炎等。
发生在肩部的多为肩峰下或三角肌下滑囊炎,肘部尺骨鹰嘴滑囊炎(矿工肘),髌前皮下滑囊炎,跟腱滑囊炎,髂耻滑囊炎(见图4),坐骨结节滑囊炎,与拇外翻并存的拇囊炎(见图5)等。
临床特点
慢性滑囊炎
慢性滑囊炎多是急性滑囊炎多次发作或反复后发展而成。特点为滑膜增生,滑囊壁变厚,滑囊内出现粘连,形成绒毛、赘生物及钙质沉着等(见图7) ......
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