【关键词】全科医生；早期；流产；临床

    病例简介

    患者，女，33岁，公司职员，以“停经47天，阴道流血15小时”为主诉来诊。平素月经规律，周期为33～35天，末次月经为2013年4月30日。该患者停经47天，28天前合房受精，7天前自测尿妊娠试验阳性而得知怀孕，当时未到医院就诊。近期自觉乏力易困，伴乳房胀感，稍有尿频感，无尿急、尿痛，无恶心、呕吐，无腹痛。患者于15小时前无明显诱因阴道开始出现少量咖啡样分泌物，无明显腹痛，自行卧床休息。于1小时前阴道出现鲜红色流血而来就诊。自发病以来饮食睡眠良好，大便正常。

    既往史：首次妊娠；曾做超声检查；可疑多囊卵巢，未确诊，未治疗。

    个人史：结婚2年余。无吸烟、饮酒史。

    过敏史：否认药物及食物等过敏史。

    家族史：母亲患有高血压。否认家族性遗传病史。

    查体：T 36 ℃， P75次/min，R18次/min，Bp120/70 mm Hg，BMI 27(Kg/m2)。一般状态良好，无急性病容。发育正常，稍肥胖，步入诊室。全身皮肤无痤疮，无粗糙，无多毛征，无贫血貌。双眼瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，巩膜无黄染，结膜无苍白或充血。双耳无异常分泌物，光锥反射可见。鼻部未见异常，口唇无发绀，伸舌居中，咽不赤，双侧扁桃体不大。颈软，无颈静脉怒张，气管居中 ......