探讨冠心病的优化药物治疗
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【关键词】冠心病；药物治疗；心率控制
冠心病的优化药物治疗中，一直强调A[阿司匹林/氯吡格雷血管紧张素受体拮抗剂(ARB)/血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)]、B(β受体阻滞剂)、C(他汀类药物，钙拮抗剂)、D(控制糖尿病)、E(运动和教育)，同时要求血压(<130/80 mmHg)、血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%]、血脂(LDL<2.0/1.8 mmol/L)达标，是不是做到这些就是优化的药物治疗了呢？让我们从下面的病例中，探讨心率控制在冠心病优化药物治疗中的重要性。
稳定性心绞痛何时考虑血运重建
患者1，78岁，男性，冠心病、高血压及糖尿病史，2002年因左主干合并三支血管病变接受冠脉旁路移植术(CABG)，2006年再发心绞痛于右冠脉及桥血管行支架术，一直药物治疗。近3个月活动时胸闷，步行300米即有胸痛，诊断为稳定性劳力性心绞痛，高血压，糖尿病。目前给予阿司匹林100 mg，1次/d，美托洛尔25 mg，2次/d，氯沙坦、他汀类药物、降糖药等治疗。血压120/70 mmHg，心率72次/min，低密度脂蛋白(LDL)1.9 mmol/L，血糖5.44 mmol/L ......
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