【关键词】高血压；心率；管理

    高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，总计约2亿患者。交感神经过度激活在高血压发生、进展和靶器官损害中起着重要作用。静息心率增快是交感神经激活的标志，在高血压人群中较为常见。有研究显示，超过30%的高血压患者心率>80次/min，一系列流行病学调查数据及临床研究均一致显示较高的静息心率是全因死亡及心血管事件的独立危险因素，对这部分患者加强心率管理，有助于减少心血管事件发生率、病死率。目前对高血压人群心率管理尚缺乏大规模前瞻性研究的证据，相关指南也未就此进行具体推荐，因此，有必要针对高血压患者的心率管理进行研究和讨论。

    心率增快的危害

    交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活是高血压发生、进展的重要机制。交感和RAAS激活同时会导致心率增快。高血压心率增快常见于中青年患者，心率增快的原因包括高盐摄入、吸烟、肥胖、代谢综合征等促进交感激活的因素。同时，交感神经过度激活还会作用于心脏和肾脏的β受体，通过促进动脉粥样硬化，增加心输出量，增加心肌耗氧量，促进水钠潴留等一系列机制启动冠状动脉性心脏病(冠心病)、高血压、心力衰竭等心血管疾病的进展。Framingham、欧洲老年收缩期高血压研究(Syst-Eur)等显示，心率增快是心血管疾病的独立危险因素，也是预后不良的标志。

    高血压患者心率增快治疗的切入点

    传统上将正常心率定义为60～100次/min ......