王玉宏，吴群玫，张成森

    我国慢性肺源性心脏病的患病率大约在0.4%以上[1]，为慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的主要死亡原因之一[2]。对于COPD的预后有较多的判断指标，例如氧分压、肺动脉压、炎性指标及心功能指标等[3-4]。B型利钠肽 (BNP)是一种含有32个氨基酸的多肽，主要由左右心室分泌，具有排钠、利尿、扩血管等一系列作用，心脏负荷的增加是刺激BNP分泌的主要因素[5]。有研究表明，肺动脉高压患者BNP水平显著升高，且与血流动力学改变、交感神经系统的激活、缺氧等密切相关[6-7]。研究显示，BNP水平可以预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD)患者收住重症监护室 (ICU)的需要，但却不能评估COPD患者的短期与长期病死率[8]。既然BNP能在短时间内反映治疗效果和心脏功能的变化，因此本研究探讨BNP短期改变对慢性肺源性心脏病急性加重期患者预后的评估价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2007年2月—2010年2月我院收治的完成2年随访的肺源性心脏病急性加重期患者185例为研究对象，其中男68例，女117例;平均年龄 (72.2±8.2)岁;平均病史 (18.3±6.6)年。肺源性心脏病的诊断依据病史、体格检查、心电图、肺功能及心脏彩色超声，均符合1977年全国肺源性心脏病专业会议制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”。排除标准:(1)恶性肿瘤、囊性纤维化、活动性肺结核、严重免疫抑制的患者;(2)有严重影响BNP水平的基础疾病病史:包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、Cushing综合征、原发性醛固酮增多症、肝硬化腹腔积液、急慢性肾衰竭、蛛网膜下腔出血;(3)48 h内出院或死亡未能行第2次BNP检查者。△BNP为第2次BNP减去第1次BNP的差值。

    1.2 研究方法 入院后立即检测BNP水平，同时检测血常规、血生化、血气分析、C反应蛋白 (CRP)。入院后48 h抽血行第2次BNP测定。BNP检测采用荧光免疫法。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 14.0统计软件进行统计学处理 ......