谢绍锋，黄莉吉，赵 越，安晓飞，刘敬顺，余江毅

    糖尿病是以高血糖为主要标志的代谢性疾病，糖尿病肾病(DN)是其严重微血管并发症之一，蛋白尿贯穿于DN整个过程，而且是直接导致肾功能恶化的重要危险因素[1]。研究显示，多种炎性因子作用导致的肾损伤可能是DN蛋白尿发生的重要原因之一[2]。C反应蛋白 (CRP)是一种敏感的、非特异性的炎症标志物[3];Fractalkine(FKN)是一种重要的炎症趋化刺激因子，是CX3C类趋化因子中的惟一成员[4]。本研究通过测定139例2型糖尿病患者血清FKN和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，探讨二者与相关代谢指标及尿微量清蛋白的关系和临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 入选标准:(1)符合2007年《中国2型糖尿病防治指南》[5]中T2DM的诊断标准;(2)年龄在50～75周岁，性别不限;(3)无慢性并发症，或仅有轻度微血管并发症〔尿清蛋白/肌酐 (UACR) <300 mg/g;无明显视网膜病变或非增生性糖尿病视网膜病变〕;(4)血压≤140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);(5)体质指数 (BMI)≤30 kg/m2。

    排除标准:(1)空腹血糖 (FBG)≥13.9 mmol/L，或近1个月内出现糖尿病危急重症，如酮症酸中毒、糖尿病高渗状态;(2)合并感染、急性损伤、风湿等炎性反应性疾病;(3)合并肾囊肿、肾结石、尿道感染及其他原发性肾脏疾病;(4)已有大血管并发症，如冠心病、脑血管意外、下肢血管病变等;(5)具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病等。

    1.2 一般资料 选取2009年3月—2010年2月在江苏省中医院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者139例，其中男69例，女70例;平均年龄 (61.4±6.5)岁;糖尿病病程 (73.3±54.3)个月。本研究方案经伦理委员会批准，并获得患者书面知情同意。

    根据UACR水平，将患者分为正常蛋白尿组 (UACR<30 mg/g)92例，UACR平均为 (20±5)mg/g;微量清蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g)47例，UACR平均为 (47±22)mg/g。两组患者除腰围间差异有统计学意义 (P<0.01)外，性别构成、年龄、病程、BMI、血压、高血压患者比例间均有可比性 (P>0.05，见表1)。

    1.3 方法 所有入选者禁食10 h以上，次日晨空腹采肘部静脉血液，采血前避免剧烈活动及应激等。(1)生化指标检测:包括FBG、糖化血红蛋白 (HbA1c)、血脂〔总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)〕、血肌酐 ......