王 晶，张一凡

    横纹肌溶解症 (RM)是一种内科急症，指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死。其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液中，并可导致急性肾衰竭(ARF)、电解质紊乱等一系列并发症[1]，有时病情凶险预后差。本院收治1例急性梗阻性化脓性胆管炎合并横纹肌溶解症患者，给予相应治疗，病情好转，现报道如下。

    1 病历简介

    患者，男性，82岁，因突发腹痛伴恶心、呕吐1 d于2012-06-02在外院就诊，当天腹部CT显示胆囊炎 (见图1);胸部 CT显示右下肺炎 (见图2)。血常规示:白细胞计数 (WBC)15×109/L〔参考范围: (4～10) ×109/L〕，中性粒细胞百分比 (N)93% (参考范围:50% ～70%)，血小板计数 (PLT)180×109/L〔参考范围: (100～300) ×109/L〕。血清生化:肌红蛋白 (Mb)3 861 μg/L(参考范围:6 ～ 80 μg/L)，天冬氨酸氨基转移酶 (AST)228 U/L(参考范围: <38 U/L)，丙氨酸氨基转移酶 (ALT)38 U/L(参考范围: <40 U/L)，肌酸激酶 (CK)2 000 U/L(参考范围:0～190 U/L)，肌酸激酶同工酶(CK-MB)45 U/L(参考范围: <24 U/L)，乳酸脱氢酶 (LDH)1 200 U/L(参考范围:90～250 U/L)，总胆红素 (TB)34.0 μmol/L(参考范围:0 ～18.8 μmol/L)，肌酐 (Cr)260 μmol/L(参考范围:45～124 μmol/L) ......