冯 妍，张京春，王以新，郭 芳，李田昌

    在循证医学模式下，临床上针对以动脉粥样硬化为共同基础的心血管疾病采取了综合药物干预和非药物干预治疗，对预防患者发生全因死亡、心血管死亡、致命或非致命心肌梗死或脑卒中等终点事件具有重要的临床意义。终点事件可以从更加长远的角度评估某种疾病的预后及某种干预手段的远期疗效。本研究选择254例稳定型心绞痛患者并随访半年，对其中发生终点事件患者的临床特点、心血管危险因素、发病原因、服药情况、中医证型、血瘀证积分、中医症状积分、生化指标进行分析，并重点分析一级终点事件患者的临床特点及危险因素，为临床上进一步预防终点事件提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 (1)冠心病:参照美国心脏病学院/美国心脏病学会 (ACC/AHA)2002年联合修订的《慢性稳定型心绞痛诊疗指南》[1-2]。(2)中医证型:参照全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会1986年5月修订的标准[3-4]。(3)痰证:参照《中华人民共和国行业标准·中医病证分类代码》。(4)血瘀证:参照中西医结合学会活血化瘀专业委员会制订的诊断标准并进行血瘀证评分[5]。 (5)体质指数(BMI)[6]:BMI=体质量 (kg)/身高2(m2)。体质量采用同仁医院电子体重测量仪测量，身高采用标准身高测量计统一测量;根据2005年《美国临床营养杂志》中关于中国成人BMI的建议，以BMI≥25 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖。(6)冠状动脉造影结果:采用内径法，以左主干 (LM)、左前降支(LAD)、左回旋支 (LCX)、右冠状动脉 (RA)中1支或多支血管管腔内径狭窄程度≥50%定义为心肌梗死;(7)高血压[7]:参照美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第7次报告 (JNC-Ⅶ)中的标准。

    1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准:既往有心肌梗死病史或确诊为冠心病，临床表现为无症状、稳定型劳累性心绞痛或急性冠脉综合征，病程超过1个月且病情稳定者;年龄≤75岁;签署知情同意书。排除标准:近1个月内有感染、发热、创伤、烧伤、手术史;活动性结核病或风湿免疫性疾病患者;严重心力衰竭患者，心脏射血分数 (EF)<35%;合并严重心脏瓣膜疾病或心肌病;合并严重慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病或呼吸衰竭患者;已知的肾功能不全患者，男性血清肌酐 >221 μmol/L(2.5 mg/dl)，女性 >177 μmol/L(2.0 mg/dl)，或基础肝酶水平>参考值上限的3倍，或合并肝硬化者;严重造血系统疾病患者;严重精神病患者;恶性肿瘤患者;器官移植患者;预期寿命<3年者 ......