张翠苹，马向红

    本文新颖性近年来学者开始逐渐关注RDW与心血管疾病的关系，但大都局限于研究RDW对心血管疾病预后的影响。本文研究了RDW与冠心病严重程度的关系并得出有意义的临床结论，可以认为是引发冠心病预后不良的机制之一。本研究结果显示，RDW是冠心病的独立影响因素，此结论鲜有文献报道，可作为有意义的文献参考资料。

    红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是衡量外周血中红细胞大小变异性的一项指标，反映红细胞体积的离散程度。近年来一些临床研究证实，较高的RDW值是心力衰竭及心血管疾病预后的独立预测因子[1-4]，并且有文献报道，较高的RDW值还可能使健康人群的冠心病患病风险增加[5]。最近提出一个新的假说，红细胞可能促进动脉粥样硬化斑块增长和破裂，从而导致急性冠脉综合征(ACS)[6-7]。有组织病理学研究发现，成熟的粥样斑块坏死的脂质核中含有红细胞膜[8]。Tziakas等[9]研究发现，红细胞膜胆固醇含量(CEM)决定了斑块的进展，他们进一步研究得出结论，RDW值与CEM独立相关，且呈正相关(r=0.320，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月—2012年6月在天津医科大学第二医院住院的符合中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会的冠心病诊断标准的冠心病患者(冠心病组)224例，其中心绞痛110例(稳定性心绞痛24例、不稳定性心绞痛86例)、急性心肌梗死114例。另选取同期住院的冠状动脉造影正常者81例为对照组。排除标准：血液病、贫血、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、严重肝肾功能不全、4个月内有输血史、3个月内行外科手术、铁剂替代治疗及服用激素、急性或慢性感染性疾病者。

    1.2 方法 所有患者入院后即刻抽取静脉血，采用全自动血细胞分析仪测定RDW、血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、白细胞计数(WBC)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)，生化检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)，次日清晨抽取空腹血检测肝功能及血脂，并根据病情立即或限期行冠状动脉造影术检查。根据冠状动脉造影结果对冠心病组进行Gensini积分评价。 ......