殷香保，邬林泉，罗志强，娄思源，方 路，傅华群

    肝癌是我国常见的消化道肿瘤，其恶性程度高，患者预后较差。随着肝癌诊断水平的提高及肝脏外科技术的进步，肝癌的治疗效果有了明显改善，但患者术后仍有较高的复发率及转移率。据统计，即使获得根治性切除，5年内仍有60%～70%的肝癌患者出现复发或转移[1]。故寻找一种毒副作用小、作用时间持久的肝癌术中化疗方法，降低肝癌患者术后复发率及转移率，延长患者术后生存时间是当前研究的热点。我院近年来对肝癌患者采用术中丝裂霉素纤维蛋白胶局部缓释化疗，疗效明显，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2007年7月—2009年6月我院收治的具有手术指征的肝癌患者30例，患者术前均完善相关检查，经病史询问、B超检查、血清甲胎蛋白(AFP)检测及影像学检查等明确诊断，且无远处转移；参考我国抗癌协会肝癌专业委员会2001年制定的“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”进行临床分期，排除术前有远处转移及临床Ⅲ期患者，合并心肺疾病、肾功能较差及无法耐受手术者。采用分层抽样法将患者随机分为对照组和观察组，每组15例，两组患者的性别、年龄、病程及临床分期比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 对照组患者行单纯手术治疗，观察组患者在瘤体切除后手术创面喷涂丝裂霉素纤维蛋白胶2.5 ml进行局部缓释化疗。两组患者的手术均由我院同一位经验丰富的医师完成。

    1.3 观察指标 (1)检测两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月肝功能指标，血清AFP水平及凝血酶原时间(PT)，其中肝功能指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBiL)。(2)通过电话或门诊对患者进行随访，记录两组患者中位无瘤生存期，计算1、2、3年无瘤生存率。(3)肝癌术后复发的影响因素，以CT、MRI或B超检查中任两项检查发现肝占位性病变并符合原发性肝癌特征 ......