常 亮

    癫痫是一种严重危害人群健康的神经系统常见的由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复发作和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征[1]。根据世界卫生组织估计，全球约有5 000万癫痫患者，每年还会新出现200万患者，至少有一半的患者在儿童或青少年时期发病[1]。中央补助地方河南省农村地区癫痫防治管理项目采用规范治疗+随访管理与健康教育+心理干预治疗的综合管理模式自2005年以来在我省多个地区陆续展开，目前已扩展到9个示范点(县、区)。质量调整生命年(quality-adjusted life years，QALY)综合考虑了生存质量和生存时间的损失对癫痫患者的影响，是反映特定人群健康状况改善数量与质量的一个综合评价指标。为了解综合性干预对癫痫患者QALY的影响，本研究采用多阶段分层随机抽样的方法，于2011年8月对我省项目地区的癫痫患者进行了健康体检和现场问卷调查，以期为构建合理且有效的癫痫综合干预模式和制定癫痫防治策略措施提供基础数据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2005年以来，在河南省焦作市孟州市、修武县，漯河市郾城区、源汇区、舞阳县、临颍县、召陵区，南阳市新野县和方城县9个项目示范点范围内进行全身强直-阵挛性(惊厥性)癫痫患者筛查、复核，经县级以上神经内科医生诊断复核确诊之后纳入项目管理，进行规范治疗、针对性健康教育、心理干预治疗和随访管理。截止到2011年7月底，全省9个项目点共筛查癫痫患者7 452例，诊断复核确诊患者数7 417人(经县级神经科医生确诊)，入苯巴比妥组5 218例。

    本研究中的干预组在参加苯巴比妥组综合管理的5 218例患者之中抽样(最少管理时间≥1.5年，80%管理时间≥3年)；对照组从经过项目筛查确诊患病但未参加入组综合管理的2 199例(诊断复核确诊患者数-入苯巴比妥组人数)患者之中抽取；本次共调查1 642人。本研究癫痫患者临床诊断、纳入及排除标准严格遵照国家项目方案[1-2]执行。

    1.2 评价工具 癫痫患者生存质量(QOL)使用癫痫患者生存质量量表-31(QOLIE-31)[3]调查获得；焦虑、抑郁状况采用流调用抑郁自评量表(CES-D)[4]与焦虑自评量表(SAS)[5]调查；癫痫防治知识知晓率、发作频率、依从性等指标从一般社会人口学、临床疾病相关等调查问卷与报表获得。QOLIE-31信度检验：量表所有各因素(项目)之间的内部一致性Cronbach′s α系数为0.9846，7个项目内部条目之间的内部一致性Cronbach′s α系数分别为0.9572、0.9615、0.9693、0.9781、0.9804、0.9597和0.9580 ......