黎国庆，袁兆康，刘 勇，何沛源，郑建军，Mark Harris

    卫生信息化是中国深化医改的有力支持，基于电子健康档案的区域卫生信息平台的建设则是卫生信息化的重要内容之一，对控制医疗费用及缓解看病难、看病贵有积极意义[1]。电子健康档案作为社区卫生服务领域的新鲜事物，自被引入到社区卫生事业中以来就发挥着不可替代的积极作用，集中体现在社区卫生服务的供方、需方及卫生行政管理中[2]。国家投入大量的物力、财力和人力发展电子健康档案事业，一方面能避免纸质档案信息采集不完整、查找不方便、人工耗费大、数据更新难、信息难以共享等诸多缺点，另一方面能保证社区居民健康信息的延续性，便于社区医生进行社区诊断和疾病预防控制，同时为卫生行政部门提供决策支持。除个别经济发达的沿海地区电子健康档案使用情况较好外，就全国范围内电子健康档案的使用情况普遍不够理想，尤其是在农村地区电子健康档案的使用状况更令人担忧，并没有充分发挥电子健康档案应有的作用，违背了建立电子健康档案的初衷[3]。本文以经济欠发达地区为例着重探讨村医在使用电子健康档案开展日常工作中面临的困难，并对如何激励村医使用电子健康档案以提高其使用电子健康档案的积极性做出一定分析。

    1 村医使用电子健康档案面临的困难

    1.1 村医对电子健康档案的功效性认识不足 由于历史和现实原因，中国广大农村地区的村医队伍绝大部分是经过短暂的医学培训或是通过传统的若干年“拜师学艺”之后上岗的，其文化水平低下，对当前社区卫生服务的理念没有足够的认识，对电子健康档案的功效性认识不充分，并没有体会到电子健康档案对其工作带来的便利性，而是把电子健康档案的日常使用当做了一种工作负担，潜意识当中对电子健康档案具有抵触情绪。最直接的结果是大部分村医开展电子健康档案工作的积极性并不高，被动地去开展电子健康档案工作以应付卫生行政部门的检查。加大电子健康档案的宣传力度，改变村医传统的思想观念，增加村医对电子健康档案的接受程度，让其充分认识到电子健康档案的重要性及作用，将是今后在农村地区推广电子健康档案应用首先要解决的意识问题。

    1.2 村医对电子健康档案的操作不熟练 电子健康档案作为居民健康管理的新型载体，记录了社区居民一生的卫生服务记录，其本质是一种信息软件。村医要想熟练地用好电子健康档案，除了需要良好的医学知识外 ......