姜彩霞，刘 杰，张东威

    布氏杆菌病(brucellosis)又称波浪热，是由布氏杆菌引起的急慢性传染病，属自然疫源性人畜共患疾病，以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特征[1]。因布氏杆菌侵犯神经系统的病例较少见，尤其是以精神行为异常为首发症状，本文总结我科近两年收治的以精神行为异常为首发症状的2例布氏杆菌病病例资料，现报道如下。

    1 病例简介

    例1：男，48岁，农民，因“发热，头痛，精神异常6 d”于2012年 3月26日入院。入院前6 d无诱因出现发热，体温39 ℃，头痛、咽痛、全身不适，在当地诊断“上感”给予口服药物治疗，自觉头痛好转，次日晨醒后出现精神症状，表现为躁动、喊叫、胡言乱语、幻听幻视，于市精神卫生中心住院治疗，病情无好转，来我院。门诊以“精神障碍待查，脑炎？”收入院。查体：体温37.4 ℃，脉搏76 次/min，呼吸18次/ min，血压 130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa )，躁动，不配合查体，话语多，问话不能正确回答。咽部轻度充血，扁桃体未见肿大，心肺腹未见异常。脑神经未见异常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常对称，双侧锥体束征阴性，颈强阴性，双侧克氏征(+)。外周血白细胞6.55×109/L，中性粒细胞分数0.72，红细胞沉降率46 mm/h，血生化、类风湿因子、尿常规均正常。颅脑MRI、MRV未见异常。肺CT 未见异常。脑脊液：无色透明，压力120 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa) ......