王石松

    骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，高危骨髓增生异常综合征(MDS)是依据国际预后积分系统(IPSS)评分为1.5分及以上的MDS患者，短时间易转化的急性髓系白血病，耐药性高，预后差。DNA甲基化抑制剂等药物因价格昂贵多数患者难以承受，而高危MDS多为老年患者不适宜行异基因造血干细胞移植，所以化疗仍是高危MDS和MDS转化的急性髓系白血病(AML)的主要治疗手段，而强烈诱导化疗副作用大，患者不能耐受。本研究观察了CHG(羟基喜树碱联合阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)预激方案治疗高危MDS及MDS转化的AML的疗效及不良反应，并与CAG(阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)方案进行比较，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2008年4月—2012年5月我院收治的51例高危MDS和10例MDS转化的AML的患者，所有患者经骨髓细胞学涂片、骨髓活检、免疫学分型及细胞遗传学检查确诊，IPSS评分≥1.5分，参照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[1]确诊。按化疗方案分为：CHG组32例〔难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)17例、难治性贫血伴原始细胞增多转化型(RAEB-T)10例、MDS转化的AML 5例〕，其中男19例，女13例；年龄21～84岁(中位年龄61.2岁)；病程最长16个月。CAG组29例(RAEB 14例，RAEB-T 10例，MDS转化的AML 5例)，其中男17例，女12例；年龄19～81岁(中位年龄58.5岁)；病程最长17个月。两组患者在性别(χ2=0.0036)、年龄(u=0.9203)、病程(t=0.4882)方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 化疗方案 CHG方案：羟基喜树碱4 mg+5%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注5 h以上，1次/d，连续14 d ......