陈 晨，李 璐，陈子墨

    近年来推出的后腹腔镜技术具有手术创伤小、患者术后恢复快的优点，但同时在麻醉管理方面也遇到诸如侧卧位、俯卧位、升高肾桥以及二氧化碳 (CO2)气腹等特殊情况，导致机体出现低氧血症和高碳酸血症，引起循环系统的波动，增加了麻醉风险。瑞芬太尼是μ阿片受体激动药，起效迅速，药效消失快，符合靶控输注 (target controlled infusion，TCI)对药物作用特性的要求。当瑞芬太尼血浆靶浓度在5.0～8.0 μg/L时，可满足多数手术的需要[1]，但剂量偏高会引起低血压和心动过缓[2]。本研究选取瑞芬太尼两个不同血浆靶浓度，观察二者在后腹腔镜手术中对血流动力学的影响，探讨其安全性和有效性。

    表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general clinical data between two groups

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年6月—2012年12月河北联合大学附属医院收治的拟在全麻下行后腹腔镜泌尿外科手术患者50例，手术部位均为肾或肾上腺占位性病变，并排除肾上腺功能性占位;美国麻醉医师协会 (ASA)评级在Ⅰ～Ⅱ级;家属均签署知情同意书。将50例患者随机分为两组:瑞芬太尼血浆靶浓度6.0 μg/L组 (R6组)和8.0 μg/L组 (R8组)，每组25例。两组患者的性别构成、年龄、身高、体质量间均有可比性 (P>0.05 ......