苏婷婷，许龙龙，王 爽，吴 彬，陈 莹，杨 瑾，朱亮亮，齐殿君，何旖旎，郎 朗，施 萍，于晓松

    Portfolio的本义是公文包，在医学教育中常被翻译为成长记录袋或档案袋，其作为一种学习工具和评价方法在国外已被广泛应用于全科医学住院医师培训中[1-4]。已经证实Portfolio能够支持以学习者为中心的学习和形成性评价，通过目标制定、自我发现和反思、反馈和评价以及目标修正等不断促进个人和专业成就的进步，但目前我国尚罕见Portfolio在全科医学住院医师培训中应用的研究报道。本研究于2011年9—12月在全科医学住院医师社区基地培训期间探索了基于Portfolio的学习和评价方法的应用，旨在充分发挥住院医师的主观能动性，鼓励住院医师反思性学习，帮助住院医师在实践中不断提高临床综合能力，实现培养目标要求。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 以2008年我院受辽宁省卫生厅委托定向招收来自本省7个地级市社区卫生服务机构的10名学员为研究对象。其中男女比例为3∶7，年龄23～35岁，工作时间为1～10年，既往专业包括全科医学、内科、外科、神经内科、妇科。

    1.2 研究方法 (1)采用半结构访谈法了解住院医师在社区实践基地培训期间的培训需求。(2)采用文献研究法了解国外Portfolio在全科医学住院医师培训中的应用现状，并结合需求调查结果设计Portfolio建立的原则和内容。(3)采用问卷法和访谈法了解住院医师对应用Portfolio的看法。

    1.3 Portfolio设计原则

    1.3.1 在2008年启动全科医学住院医师培训项目准备阶段，研究小组借鉴国外相关研究成果，根据社区全科医生工作要求、全科医学基本原则和卫生部《全科医学科医师培训细则》提出了社区全科医师的核心能力要求，并运用以能力为本的教育理论设计了以核心能力为主线，三年一贯模块化体系结构的全科医学住院医师培训实施方案，确定了在社区实践基地培训期间实施以Portfolio为基础的学习和评价的培训策略。全科医师核心能力(core competencies)要求是设计培训出口标准的主要依据，包括基本医疗服务与管理、基于实际环境和背景的健康照顾、临床预防服务、慢性病与健康管理、基于实践的学习与改进5个方面内容，共24项能力要求[5]。

    1.3.2 Portfolio的设计原则：(1)总则是遵循科学性、客观性、动态性、可行性、实用性的原则。(2)建立复合型Portfolio，具备展示、存档、评价等多种功能，能够体现培训过程的关键环节和结果 ......