谭建福，艾 婷，赵 云,周 军

    聚桂醇(Lauromacrogol)又名聚多卡醇、乙氧硬化醇，化学名为聚氧乙烯月桂醇醚，是一种新型的清洁剂类血管硬化剂，因其毒性低、不良反应少、疗效理想在临床上正得到积极的应用。本文就聚桂醇的特点及性能、临床应用与研究进展做一综述。

    1 聚桂醇的特点及性能

    聚桂醇是一种具有表面活性的硬化剂，有固定的亲水基团和亲油基团，在溶液的表面呈定向排列，能使液体表面张力显著下降。通过改变界面的能量分布，聚桂醇能在数秒钟内使细胞蛋白质析出，从而破坏细胞膜脂质双分子层，导致细胞膜破裂，产生无菌性炎症，进而使纤维组织增生、粘连，最终达到硬化治疗的目的[1-2]。聚桂醇具有如下优点：良好的起泡性，与同等剂量的液体硬化剂比较病灶治疗面积大、过敏反应发生率低、不良反应少且具有麻醉作用，不会引起机体发生强烈的刺激反应[3-4]。聚桂醇的出现填补了国产专用血管硬化剂的空白，随着其应用领域的不断拓展，聚桂醇的应用与研究也受到了越来越多的关注。

    2 聚桂醇的临床应用

    2.1治疗消化道出血向消化道出血部位及其周边注入聚桂醇能起到止血的功效，这主要是由于聚桂醇能损伤血管内皮，促进血栓形成，刺激破裂血管周边组织形成纤维组织保护层，增强血管抵抗力，减缓血流速度，促进血管保护作用，从而达到止血目的。Clements等[5]应用球囊压迫法联合聚桂醇对胃底静脉曲张出血进行止血，治疗后的第1、3、6个月随访时未发现明显的消化道再出血，认为聚桂醇对胃底静脉曲张出血具有较好的止血效果。程昌盛等[6]使用聚桂醇经门静脉栓塞治疗消化道出血，并与鱼肝油酸钠硬化剂的治疗效果进行比较，发现聚桂醇经门静脉栓塞治疗食管胃底静脉出血的效果更加确切。

    2.2治疗血管性疾病下肢静脉曲张是一种常见疾病，泡沫硬化治疗是其有效的治疗方法之一[7-8]。Yamaki等[9]对97例下肢静脉曲张患者的133条曲张静脉在超声引导下进行硬化治疗，认为聚桂醇对于下肢静脉曲张的硬化治疗效果是肯定的。此外，聚桂醇对于轻、中度痔的硬化效果较理想，因为注入痔核内的聚桂醇可使痔组织产生无菌性炎症，炎症逐渐包绕痔血管形成纤维化，起到保护层的作用，避免了因损伤血管组织而发生出血；纤维组织可使血管闭塞，消除血管的充血和扩张，使痔体萎缩[10]。聚桂醇泡沫硬化剂的促血管痉挛性、粘连性及致密性等特点能进一步增强硬化效力；聚桂醇泡沫还能增加药物的体积，进而减少用药剂量和降低药物风险，成为痔较理想的治疗方法[11]。另外，聚桂醇对先天性血管发育异常所致的血管畸形的治疗效果也得到了证实 ......