李爱霞，贾革红，左月仙，杨花芳，孙素真

    脑性瘫痪(脑瘫)是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。脑瘫患儿除肢体运动障碍外，26%～100%的患儿合并口运动障碍，并因此造成进食困难、言语障碍、体格发育障碍与营养不良等[1-3]。我院希望通过观察口腔感觉运动疗法、中医手法按摩及口腔感觉运动疗法结合中医手法按摩对脑瘫患儿口运动障碍的临床疗效，探索出新的治疗方法，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年3月—2013年4月在河北省儿童医院神经内科脑瘫康复指导中心门诊及住院治疗、伴有口运动障碍的脑瘫患儿60例，其中男34例，女26例；年龄1～6岁。入选标准：符合2006年全国小儿脑瘫座谈会制订的脑瘫诊断及分型标准[4]。由专科医师进行全面病史询问和神经系统专科检查，Gesell发育评分法评价神经运动发育水平，常规口运动、语言与言语功能评价结果显示合并明显口运动障碍者。排除标准：精神发育迟滞及脑创伤、脑血管意外、脑炎等造成的吞咽障碍与口运动障碍患儿。口运动障碍的诊断标准：具备流涎、构音不清、口唇舌控制不良等症状，以及口唇舌等口腔器官主动运动幅度减小、速度减慢、力度减弱、不随意或不协调运动等体征[5]。口运动障碍的评分标准：0分：不能产生可见的肌肉运动；1分：有肌肉运动、移动范围0.05，见表1)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 口腔感觉运动疗法组 参考有关文献[2，6]对口运动障碍患儿进行口腔感觉运动刺激训练，具体方法分为间接训练和直接训练两部分。间接训练包括：构音器官运动训练(主动与被动下颌控制、舌运动、唇运动、咀嚼与唇力训练)，冰刺激、味觉刺激和立体感知刺激等。具体方法包括：治疗师戴上带有麻面的非塑胶医用手套后直接用手刺激患儿口腔或用模拟牙刷蘸上柠檬味果珍或跳跳糖或冰汽水训练，改善口腔感觉，加强口腔运动；也可用口腔按摩棒[7]刺激口腔 ......