袁 华，李文涛，彭 歆，张 萍，安力彬

    高血压是各国面对的主要公共健康问题，也是慢性病防治的重点领域[1]。到2010年，中国高血压患者已超过2亿，约占全球高血压总人数的1/5[2]。据估计每年高血压及相关疾病造成的直接医疗费和间接耗费达3 000亿元人民币[2]。高血压是一种生活方式疾病，与不健康生活方式相关的危险因素和危险行为导致高血压发病逐年增加[3]。通过健康教育可以增加人群高血压相关知识水平，纠正不良生活方式，提高高血压患者治疗和随访的依从性，因此，健康教育作为高血压防治的一项经济且有效手段，已在全球范围内得到认可和推广[4]。截至2010年底各地已管理3 553.8万高血压患者[2]，社区高血压健康教育已成为我国高血压防治重要措施[5]。社区高血压健康教育评价研究，是促进健康教育质量持续改进和项目实施效益提升的重要基础，可以更好地利用有限的社区资源帮助社区高血压健康教育项目实施者借鉴已有的成功经验和不足，促进项目持续发展，让更多社区群众受益。本文以“高血压”“社区”“健康教育”“评价研究”为主题词，在中国学术文献总库、万方数据库、维普中文期刊全文数据库检索，总结我国社区高血压健康教育项目评价研究的现状和存在的主要问题，为进一步提高我国社区高血压健康教育水平、加强高血压规范管理提供参考。

    1 我国社区高血压健康教育仍处于初级阶段

    通过文献回顾，以“高血压”“社区”“健康教育”为主题词进行检索，共检索出761篇文献，其中有关评价研究的文献从2002年开始有报道，目前仅有75篇，占社区高血压健康教育总文献的1%。国外文献报道指出在开展健康教育项目早期研究中出于解决健康问题的迫切性、健康教育者培训的现实性和健康教育评价的复杂性，有关健康教育评价的研究非常少[6]。

    Nutbeam等[6]总结健康教育评价分三个阶段：第一阶段是实验研究(experimental studies)，关注健康教育的结果和阳性改变，评估健康教育项目是否有效；第二阶段是示范研究(demonstration studies)，确定健康教育项目是否具有重复性，除继续关注健康教育结果外，还考虑专业人士、组织因素和健康教育接受者的人群和个体因素对健康教育项目的影响，评估健康教育项目有效性和找出有效原因；第三阶段是传播研究(dissemination studies)，关注健康教育项目对其他目标人群的影响和如何有效传播该项目。检索出的75篇社区高血压健康教育有关评价研究的文献均局限在健康教育项目是否有效，缺少对项目示范和传播的研究。 ......