杜连连，魏 巍，谢学勤，谭 鹏，杨兴华，郭秀花，罗艳侠，吴 巍

    脑卒中是一种常见的慢性病，发病率、病死率、致残率及复发率均很高。《中国脑血管病防治指南》指出我国脑梗死发病率为110/10万人口，占全部脑卒中的60%～80%[1]。随着医学科学技术的发展，脑卒中病死率虽有所下降，但其高昂的医疗费用越来越受到关注。现有研究表明，在西方国家，脑卒中医疗花费占总支出的2%～5%[2-3]。我国的脑卒中患者医疗卫生资源消耗十分巨大，高额的住院治疗费用给患者带来了沉重的经济负担，从全国范围来看，每年用于治疗脑卒中的费用估计要在100亿元以上[1]。看病贵是当前医疗改革中最为突出的难题，针对不断上涨的医药费用，各地采取了一些有益的探索，如单病种限价，取得了较好的社会和经济效益。运用科学的方法研究单病种住院费用，对控制医疗费用的过度增长具有重要意义。本研究对2011年北京市二级及以上医院脑梗死患者的住院费用进行通径分析，探讨影响脑梗死患者住院费用的直接因素和通过住院日影响住院费用的间接因素，寻找其内在联系，为减轻脑梗死患者的经济负担提供参考，为相关部门制定医改政策提供理论和现实依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 按照国际疾病分类标准(ICD-10)收集2011年北京市二级及以上提供卒中服务的医院61 038例首要诊断为脑梗死的出院患者的病案首页，包括患者的病案号、性别、年龄、婚姻状况、职业、医院级别、付费方式、入院情况、诊断信息、住院费用等。所有病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准[4]，均经颅脑CT扫描确诊。

    2 结果

    2.1 脑梗死患者的一般情况 本次研究共调查61 038例脑梗死住院患者 ......