刘梦姣，曾 慧，王晓松，潘 露

    中国是世界上人口老龄化速度最快的国家之一，将迎来老龄化和高龄化的高峰期。随着年龄的增长，老年人的躯体功能、认知功能会有不同程度的减退。近期大量研究表明老年人认知功能下降和躯体功能减退之间有相关性[1-2]。评估老年人躯体功能状况及认知功能情况，了解两者之间的关系，对采取适当的干预措施来延缓躯体和认知功能减退的进程、提高老年人的生活质量和减轻其家庭负担具有重要意义。

    1 老化与躯体功能改变

    1.1 躯体功能的相关概念 国内外对躯体功能内涵和外延上的界定，一般从日常生活自理能力的角度考察老年人的身体健康状况相对比较多，即躯体功能是指自我照护的能力和执行需融合平衡、协调、灵敏、耐力等任务的能力，是人体完成各种运动任务以维持独立日常生活活动的能力，是保障人们生活质量的关键[3]。我国学者伍小兰等[4]则将基本躯体功能定义为身体系统的生理功能，测定老年人的视听功能、肢体功能等共8项基本躯体功能。老年人的躯体功能下降，表现为肌力下降、平衡能力减退、移动能力下降和步态的损害等[5]。躯体功能下降可引发跌倒、功能废用、长期卧床甚至死亡。

    1.2 躯体功能的评估工具 躯体功能可以从肌力、肌张力、关节活动范围、步态分析、平衡和协调功能、感觉功能、心肺功能等方面来进行评估，评估的方法包括自我评价(self-report)和直接测量(又称表演法，performance-based test，PPT)。

    自我评价是从受试者的角度反映躯体功能，常用的评估工具有日常生活活动量表(activities of daily living，ADL)、工具式日常生活活动量表(instrumental activity of daily living，IADL)、巴氏指数(barthel index，BI)、功能独立性评定量表(functional independence measure,FIM)中前13项躯体功能评定项目、生活质量量表(quality of life，QOL)中躯体功能评价、中文版健康测量简表(SF-36)中躯体健康测量等。这些自我评价方式应用广泛、操作简单，存在的缺点有个体主观控制较强，存在一定的偏差，在老年人群中更是如此。并且由于环境的适应和行为的代偿，老年人躯体功能衰退到一定程度才能被意识和报告出来。

    直接测量法则是不依赖于受试者和评定者的主观因素，定量反映躯体功能的变化，能在自我感受之前发现躯体功能的下降。学者在考虑到老年人的实际情况及研究目的的情况下，对如何准确评定老年人的躯体功能做了一系列的研究探讨 ......