代雪娜，周 涛

    原发性下肢慢性静脉功能不全(primary chronic venous insufficiency，PCVI)是血管外科的常见病、多发病，临床常表现为下肢浅静脉曲张、血栓性浅静脉炎、皮肤色素沉着、游积性皮炎或皮肤溃疡。目前国内治疗本病的方法较多，如传统手术、激光射频、Trivex刨吸技术等。我科对本病采取的治疗措施是术前常规行经腘静脉穿刺、下肢选择性静脉造影，对瓣膜功能进行测定，然后根据测定结果分别采取相应的手术措施。本研究通过对PCVI患者术后下肢疼痛、体能活动、社会活动及精神心理进行回访评估，探讨PCVI患者术后远期生活质量及其相关影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入及排除标准 纳入标准：(1)PCVI的诊断标准参照美国血管外科学会(SVS)/美国静脉论坛(AVF)制订的《下肢静脉曲张及慢性静脉疾病临床实践指南》；(2)通过行经皮腘静脉插管、下肢选择性静脉造影进行瓣膜功能测定，明确诊断为PCVI。排除标准：(1)各种原因导致的继发性下肢慢性静脉功能不全；(2)严重心、肝、肾功能不全者；(3)妊娠、哺乳期及精神病患者。

    1.2 一般资料 选取2006年1月—2008年1月本科收治的符合上述病例纳入及排除标准的PCVI患者，然后采用分层整群抽样的方式，以手术方式(术式)作为分层标准，共产生A、B、C、D 4组随机序列数字：A组为大隐静脉高位结扎剥脱术组，B组为股浅静脉瓣膜环缩加大隐静脉高位结扎剥脱术组，C组为股腘静脉瓣膜环缩加大隐静脉高位结扎剥脱术组，D组为腘静脉瓣膜环缩加大隐静脉高位结扎剥脱术组。然后分别从A、B、C、D组选取前40个随机号作为入组病例。4组患者术前临床症状分级标准参照临床-病因-解剖-病理生理(CEAP)分级中C分级：C1，体表可见毛细血管扩张；C2，浅静脉明显曲张；C3，在浅静脉曲张基础上伴水肿；C4，伴皮肤色素沉着、皮炎、静脉炎、脂质硬化症；C5，皮肤溃疡静止期；C6，活动性皮肤溃疡。4组患者的性别、年龄、病变部位、体质指数(BMI)、病程、术后时间、婚姻状况、CEAP分级比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

    1.3 方法

    1.3.1 收集基本信息 依据下肢慢性静脉功能不全生活质量调查问卷(CVIQ)，对其术后下肢疼痛、社会活动、体能活动及精神心理进行回访，旨在评估PCVI患者术后远期生活质量并分析其相关影响因素。主要内容包括：年龄、性别、BMI、病程、职业、发病部位、伴发疾病数、术式、术后时间、术后复发及并发症发生情况 ......