李明珠，张金盈，沈德良

    冠心病是心血管疾病中的常见病和多发病，近年来，随着生活水平的提高、生活节奏的加快，冠心病的发生率逐年增加[1]，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成为冠心病诊疗中不可或缺的一部分，其中对比剂的使用必不可少，随着手术数量逐年递增，与之相关的并发症的出现不可避免，其中，造影剂肾病(CIN)备受关注[2]。CIN是指血清肌酐(Scr)水平在应用碘造影剂后48～72 h内升高并在随后的5 d内达峰值，Scr绝对值升高0.5～1.0 mg/dl(44.2～88.4 μmol/L)，或者比基础值升高25%～50%[3]。CIN已成为继肾灌注不足和肾毒性药物后医院获得性急性肾衰竭的第3位原因[4]。目前临床已存在多种CIN检测及预防方法，但是尚缺乏有效的预测指标。

    脑钠肽(BNP)是心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达,是对容量评估的敏感性指标，主要参与维持血容量及血压平衡，由肾代谢排出[5-6]，氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)作为BNP的裂解产物具有t1/2长、分子稳定等优点[7-8]。2012年Patel等[9]进行了一项大规模多中心临床研究发现BNP与心脏外科术后肾功能损伤存在很大联系，虽然报道已证实BNP与肾功能损害的相关性[9-13]，但至今关于NT-proBNP与CIN的相关性研究较少，本研究通过收集大量的临床资料进行整理分析，旨在探讨NT-proBNP与CIN的相关性及其预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集郑州大学第一附属医院2012年8月—2013年1月心血管内科就诊并行冠状血管造影术(CAG)的患者250例(包括行PCI治疗患者)，造影剂均使用非离子型低渗碘对比剂(碘普罗胺)，排除碘过敏、恶性肿瘤、急慢性感染、急性心肌梗死、急性肾衰竭、肝硬化和近10 d接受过造影剂检查的患者,均禁用肾毒性药物。其中男134例,女116例；年龄42～75岁,平均(56.7±9.3)岁。患者均以“冠心病”为初步诊断入院，均签署知情同意书。

    1.2 方法 所有患者入院即行心脏彩超评估心功能，并于造影前12 h内检测NT-proBNP、Scr、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平，造影后第1、2、3、4、5 天分别检测Scr、BUN、UA水平，根据简化的肾脏病饮食调整研究公式(MDRD公式)推算肾小球滤过率(eGFR) ......